专 业

班 级

课 程名 称

申

请

缓

考

原

因

班

主

任

意

见

              班主任：               

                                        年     月     日

任

课

教

师

意

见

               任课教师：             

                                        年     月     日

所

在

院

意

见

              负责人：                    

                                        年     月     日

教

务

处

意

见

              负责人：

                                        年     月     日